Главная
Тревожность — это то, с чем сталкивается большинство. Но где грань между обычным беспокойством и патологией, которая требует профессиональной помощи? Как отличить тревогу от тревожности? И что делать, если тревожность начинает управлять вашей жизнью?
В интервью с клиническим психологом Краевой клинической психиатрической больницы им. В.Х. Кандинского Самаркиной Юлией Евгеньевной мы обсудили, что такое тревожность, как она проявляется, и почему важно вовремя обратиться за помощью.
— Что такое тревожность? Как она проявляется?
— Тревожность — это индивидуальная черта, которая проявляется в склонности к беспокойству. Человек может испытывать тревогу даже в ситуациях, которые объективно не представляют угрозы. Его переживания часто не соответствуют реальной опасности.
Важно различать тревожность и тревогу. Тревога — это конкретное состояние, которое возникает в моменте и связано с определённой ситуацией. Например, человек боится летать на самолёте. Он тревожится перед полётом и во время него, но как только ситуация заканчивается, тревога проходит.
Тревожность, в отличие от тревоги, — это постоянное состояние. Она растянута во времени и присутствует фоном в жизни человека. Сегодня его беспокоит одно, завтра — другое, но интенсивность переживаний остаётся высокой. Причины могут меняться, а сама тревожность не ограничена во времени.
Тревожность удобнее подразделить на несколько сфер.
Первое — это сфера здоровья. Все переживания, связанные с поиском у себя различных заболеваний и симптомов. Чаще всего это касается онкологии, ВИЧ, СПИДа, опухолей и других серьёзных болезней.
Второе — это сфера опасности. Это постоянные переживания о безопасности: «Закрыл ли я дверь? Выключил ли утюг?» Человек боится, что с ним или его близкими что-то случится.
Третье — это финансовая сфера. Даже в ситуации финансового благополучия человек может переживать, что ему не хватит денежных средств, он останется без крыши над головой и бесконечно занимается накоплением денег.
Четвёртое — это сфера самоконтроля. Страхи связаны с потерей контроля над собой: «А вдруг я сойду с ума на людях? Или потеряю сознание при всех?»
Тревожность также проявляется на физическом и психологическом уровнях. Чаще всего это повышенное сердцебиение, чувство нехватки воздуха, повышенная потливость, тремор, может повышаться артериальное давление, головокружение, шум в ушах, проблемы со сном. Если мы говорим про психологические моменты, то это чувство дереализации («мир вокруг нереален») или деперсонализации («я не чувствую своё тело, будто наблюдаю за собой со стороны»).
— Есть ли грань между особенностью личности и патологией?
— Тревожность — это и есть личностная черта. Есть границы нормы, а есть патология. Если мы говорим про норму, то человек может справляться с тревожностью, и он её контролирует. Если мы говорим про патологию, у человека происходит «марафон» избеганий. Человек максимально себя ограничивает от тревожащих факторов. Он может ни с кем не общаться, не выходить из дома, не посещать каких-то мест. Вся его жизнь становится постоянным избеганием того, что его тревожит. Это и есть патология — «не я контролирую своё состояние, а моё состояние подавляет меня».
— Какие виды тревожных расстройств встречаются чаще всего, и как они проявляются?
— Давайте обратимся к МКБ-10 (прим. ред. — международная классификация болезней). Это перечень психиатрических диагнозов. Есть такие разделы, как F40 и F41.
F40 — тревожно-фобические расстройства. Сюда входят различные конкретные фобии, например, страх собак, вида крови, высоты, темноты и другое. Это могут быть социальные фобии, когда человек боится оказываться в социуме, но также избегает этого.
F41 — это другие тревожные расстройства. Сюда уже входят панические атаки, паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство (постоянная тревога без конкретной причины) и различные смешанные расстройства.
— Может ли тревожность перерасти в другие заболевания?
— Да, тревожность может перетекать в другие виды. Например, если человек долгое время находится в тревоге, ничего с этим не делает и не может справиться с этим самостоятельно, то это может перетечь в депрессивное расстройство.
Тревога часто сочетается с чем-то. У пожилых людей, например, она может быть связана с органическими заболеваниями, такими как проблемы с сосудами или головным мозгом. Здесь уже подключаются неврологи. Появляются уже дополнительные заболевания, диагнозы и дополнительное лечение.
— Как человек может понять, что тревожность стала проблемой, требующей профессиональной помощи?
— Пока вы чувствуете, что контролируете тревожность и у вас получается вернуть себя в состояние спокойствия и баланса, то, скорее всего, эта проблема не требует срочного вмешательства или обращения к специалистам. Но если тревожность начинает управлять вами — вы избегаете общения, выхода из дома или других ситуаций, — это сигнал обратиться за помощью.
— Какие ложные шаги чаще всего делают пациенты для подавления симптомов тревоги?
— Установки о том, чтобы не думать, что тревожит. Это неэффективно, поскольку от навязчивых мыслей во время тревоги и тревожности тяжело избавиться — они крутятся в голове на постоянной основе. И когда мы даём себе установку не думать о чём-то, то нам не удаётся это сделать, и это порождает ещё большую волну тревоги.
Ещё из ошибок — это бегство в какие-либо зависимости: алкоголь, курение, наркотики, шопоголизм или игромания не решают проблему, а только усугубляют её.
Другая ошибка — постоянный поиск информации в интернете. Это относится к людям, у которых есть страхи различных заболеваний. Когда человек боится чего-то, то его мозг за неимением информации начинает сам достраивать картину. Если человек склонен к тревожности, то эти картины будут страшными. Но чаще всего они сталкиваются с мнением «диванных экспертов». Это порождает новую волну тревоги. Поэтому рекомендую: если есть навязчивая потребность поискать информацию в интернете, то изучите методы профилактики того, чего вы так боитесь, или найдите способы борьбы со стрессом. Это поможет не только успокоиться, но и взять ситуацию под контроль.
— Какие есть методы лечения тревожности у пациентов?
— Если у человека именно расстройство, то за медикаментозным лечением необходимо обратиться к психиатрам.
Что касается работы психолога: кто-то работает в арт-терапии — рисует, лепит из глины; кто-то работает в телесно-ориентированном подходе, чтобы проработать тревогу через тело. Это могут быть танцевальная терапия, гимнастика, направленная на осознанное расслабление частей тела, парные упражнения на доверие.
В каком бы направлении психолог ни работал, как правило, мы рассказываем про методы саморегуляции — то, что поможет ему снять острые симптомы самостоятельно. Это дыхательные практики, самомассаж, мышечная гимнастика, медитации и техники заземления.
Если мы говорим про дальнейшую работу, то я рекомендую своим пациентам вести дневники, чтобы они фиксировали свои мысли, чувства и эмоции: что с ними происходит, какие моменты порождают эту тревожность и усиливают её.
— Какие этапы лечения должны пройти пациенты?
— Человек должен понять, что ему придётся столкнуться с тем, что его тревожит и беспокоит, и быть готовым ответить для себя на вопросы: когда эти переживания появились, что или кто их породил, его ли это тревога.
Тревога может быть навязана кем-то, например, родителями. Чаще всего это происходит неосознанно. Тревожность, как правило, формируется из примера из детства от значимого взрослого. Если, например, кто-то из близких не мог справиться с тревогой, и ребёнок стал свидетелем, ему транслировались эти мысли. И есть большая доля вероятности, что человек перенесёт эти тревожные моменты во взрослую жизнь.
И стоит разобраться — ваша это тревога или её вам «подарили». Я часто прошу своих клиентов проранжировать: что их пугает больше всего, что — меньше всего. И уже дальше мы работаем с каждым страхом по отдельности, чтобы снизить уровень тревожности в каждой из сфер.
— Может ли тревожность быть связана с детскими травмами?
— Да, конечно, может. Дети алкоголиков или наркоманов практически во всех случаях вырастают с тревожностью. В детстве у нас формируется базовое доверие к миру, а когда значимый взрослый — родитель — не может дать доверие, у ребёнка складывается установка, что весь мир небезопасен, потому что «никто не может меня поддержать в этом мире».
На уровне мыслей это может не осознаваться, но на уровне чувств всегда есть базовое недоверие к миру.
— В вашей практике были ли необычные или сложные случаи тревожности?
— Не скажу, что это сложный случай. Он во многом показательный. У меня была пациентка, женщина средних лет. Она пришла ко мне не по поводу тревожности, а из-за проблем в коммуникации с мужем. Она рассказывала, что, придя с работы, начинала убираться, делать с ребёнком уроки, готовить ужин. Муж предлагал: «Давай отдохнём немного и вместе всё сделаем». Она же говорила, что не может сидеть и ничего не делать. Она должна всё сделать, и ей казалось, что муж её не понимает.
Когда мы с ней начали разбирать ситуацию, выяснилось, что ей даёт постоянная занятость даже после работы. Мы пришли к тому, что это жажда тотального контроля. Обратной стороной такой потребности в тотальном контроле была тревожность. «Если я не контролирую, то мир небезопасен». Когда мы стали глубже погружаться в этот вопрос, выяснилось, что у пациентки было много тревог, связанных с возрастными изменениями, с вопросами о том, кто она в этой жизни помимо мамы и жены, с кризисом среднего возраста. И уже непосредственно мы работали с этой тревожностью. Когда мы проработали этот момент, коммуникация с мужем сразу же наладилась.
Этот пример показывает, что тревожность часто может маскироваться.
— Как вы сами справляетесь со стрессом и тревогой в своей жизни?
— Я всегда стараюсь дать себе отдохнуть и постараться понять, что сейчас конкретно вызывает у меня тревогу, в чём дело, что со мной происходит.
Если есть возможность, то я стараюсь уединиться, помедитировать. Это не обязательно медитация в классическом понимании. Я могу порисовать, пособирать пазл, поделать что-то, что просто переключит моё внимание.
Ещё мне помогают разговоры с близкими людьми. То, что я могу поделиться, снимает половину тревоги. Прогулки на свежем воздухе отлично сказываются на моём состоянии.
— Что бы вы хотели, чтобы все люди знали о тревожности?
— Тревожность — это нормально. Ничего ужасного и критичного в этом нет. Мы все, так или иначе, сталкиваемся с этим в жизни. Хотелось бы, чтобы люди знали, что с ней можно работать, можно урегулировать — в том числе и самостоятельно.
И, конечно, понимать, что если вы чувствуете, что с вами что-то не так, — важно своевременно обратиться за помощью.
— Что бы вы пожелали нашим читателям?
— Гармонии внутри себя и в отношениях с окружающими. Здоровья — как физического, так и психического. Ощущения спокойствия, уверенности и твёрдой почвы под ногами.
Есть люди, которые могут поддержать вас в сложной ситуации, а также вы сами являетесь для себя опорой и можете себе помочь.
