ГлавнаяЭффекты плацебо и ноцебо — это два удивительных феномена, которые демонстрируют, насколько мощно наше сознание может влиять на физическое состояние. Эти явления не просто иллюзии, а реальные физиологические процессы, которые способны как улучшить, так и ухудшить наше здоровье. В этой статье мы разберём вместе с нашим экспертом, Мариной Калюжной, врачом-психиатром-наркологом, как работают плацебо и ноцебо, что говорит наука, и как можно применять эти знания в повседневной жизни.
Что такое плацебо и как оно работает?
Эффект плацебо — это улучшение состояния пациента после приёма вещества или процедуры, которые не имеют реального лечебного действия, но воспринимаются как эффективные. Например, человек может почувствовать облегчение боли после приёма «пустышки» (таблетки без активного вещества), если верит, что это настоящее лекарство.
Марина Калюжная подчёркивает, что плацебо воздействует на организм на физиологическом уровне, запуская те же механизмы, что и настоящие лекарства. Согласно исследованиям, опубликованным в Nature Neuroscience, плацебо способствует выработке эндорфинов — природных обезболивающих, которые синтезируются в мозге. Кроме того, плацебо может влиять на уровень таких нейромедиаторов, как дофамин и серотонин, что приводит к улучшению настроения и снижению уровня тревожности.
Ноцебо: тёмная сторона самовнушения
Эффект ноцебо — это противоположность плацебо. Он возникает, когда человек ожидает негативных последствий от лечения или процедуры, даже если они объективно безопасны. Например, если врач предупреждает о возможных побочных эффектах лекарства, пациент может начать испытывать эти симптомы, даже если принимает плацебо.
«Ноцебо может вызывать реальные физические симптомы, такие как боль, тошнота, головокружение или слабость. Исследования показывают, что ноцебо активирует области мозга, связанные с болью и тревогой, что подтверждает его физиологическую природу», — отмечает врач-психиатр-нарколог Марина Калюжная.
Научные доказательства
Многочисленные исследования подтверждают, что плацебо и ноцебо — это не просто «воображаемые» эффекты. Например, в исследовании, опубликованном в The New England Journal of Medicine, пациенты с болезнью Паркинсона, получавшие плацебо, демонстрировали улучшение двигательных функций, сопоставимое с эффектом настоящего лекарства.
«Эффект плацебо действительно может быть очень сильным, особенно в случаях, когда заболевание связано с психосоматическими факторами, такими как хроническая боль, тревожность или депрессия. Однако важно понимать, что плацебо не может заменить лечение серьёзных заболеваний, таких как рак или диабет. В таких случаях плацебо может использоваться только как дополнение к основному лечению, чтобы усилить его эффективность и улучшить психологическое состояние пациента», — комментирует Марина Калюжная.
Врач-психиатр-нарколог Марина Калюжная обратила внимание на то, что эффект плацебо активно используется в наркологии, например, в методе «кодирования» от зависимостей. Этот метод основан на внушении пациенту установки на отказ от психоактивных веществ с помощью медикаментов (например, дисульфирама при алкоголизме) или психологических техник (гипноз, аверсивная терапия*). Эффективность кодирования во многом зависит от веры пациента в его действие, что объясняет, почему у одних оно работает, а у других — нет.
(*прим. ред.: аверсивная терапия — это метод лечения, при котором у человека с вредной зависимостью формируют неприятные ассоциации или ощущения, связанные с его пагубной привычкой, чтобы помочь избавиться от неё).
Исследования подтверждают, что плацебо активизирует зоны мозга, отвечающие за выработку эндорфинов и дофамина, что может приводить к реальному улучшению состояния (Benedetti et al., 2018). Однако плацебо не способно вылечить органические заболевания, такие как рак или диабет. В наркологии кодирование может дать кратковременный эффект, но без глубокой психотерапевтической работы и устранения причин зависимости результат часто оказывается непродолжительным.
Факторы, усиливающие эффект плацебо
Эффект плацебо зависит от множества факторов. Доверие к врачу — один из самых важных. Если пациент верит в компетентность и доброжелательность врача, вероятность положительного эффекта плацебо значительно возрастает. Также важны внешний вид и форма «лекарства». Например, таблетки яркого цвета или инъекции воспринимаются как более эффективные, чем простые белые таблетки.
«Даже цена может влиять на восприятие: дорогие препараты часто кажутся более действенными, чем дешёвые», — добавляет Марина Калюжная.
Как ноцебо ухудшает состояние пациента?
Эффект ноцебо может значительно ухудшить состояние пациента, если он ожидает негативных последствий. Например, если врач слишком подробно описывает возможные побочные эффекты, пациент может начать испытывать их, даже если они не возникают.
«Это особенно опасно в случаях, когда лечение действительно эффективно, но пациент отказывается от него из-за страха перед побочными эффектами. Поэтому важно, чтобы врачи умели правильно доносить информацию, не вызывая лишних страхов», — комментирует врач.
Как использовать плацебо в медицине?
Применение плацебо в медицине связано с этическими сложностями. Врачи не имеют права намерено назначать плацебо, выдавая его за настоящее лекарство. Однако они могут использовать принципы плацебо для усиления эффекта реальной терапии.
Марина Калюжная подчёркивает, что создание позитивной атмосферы, проявление эмпатии и уверенности в успехе лечения способны значительно повысить его результативность. Кроме того, плацебо активно применяется в клинических исследованиях для оценки эффективности новых препаратов.
Самовнушение как инструмент здоровья
Самовнушение – это эффективный способ укрепления здоровья. Техники визуализации, медитации и позитивного мышления способствуют снижению стресса, улучшению качества сна и поддержанию иммунитета. По данным журнала Psychosomatic Medicine, люди, регулярно использующие самовнушение, реже сталкиваются с заболеваниями и быстрее выздоравливают.
Как отмечает Марина Калюжная, эффект ноцебо способен провоцировать реальные физические симптомы. В частности, в исследовании, опубликованном в журнале Pain, участники, которых предупредили о возможной боли, ощущали её более интенсивно, даже если воздействие было незначительным. Это свидетельствует о том, что наши ожидания могут оказывать прямое влияние на физическое состояние.
Рекомендации от врача-психиатра-нарколога, как использовать силу плацебо себе во благо
- доверяйте своему врачу — это усилит эффект лечения;
- практикуйте позитивное мышление — верьте в успех лечения;
- используйте техники релаксации — медитация и дыхательные упражнения помогут снизить стресс;
- избегайте негативной информации — не зацикливайтесь на возможных побочных эффектах;
- принимайте лекарства в спокойной обстановке.
Эффекты плацебо и ноцебо — это мощные инструменты, способные как положительно, так и отрицательно влиять на наше самочувствие. Понимая их природу, мы можем применять их с пользой для себя, чтобы сделать свою жизнь более здоровой и гармоничной.
Фото на превью: freepik.com
