Как работает ЭКО: как получить квоту и пройти путь к материнству

Сегодня у будущих родителей есть реальный шанс, подаренный медициной: экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО. Это один из самых значимых прорывов в репродуктивной медицине, благодаря которому миллионы семей по всему миру смогли испытать радость зачатия и рождения ребёнка — даже тогда, когда казалось, что все пути исчерпаны.

Впервые эту процедуру успешно провели в Великобритании в 1977 году. А в 1986 году в России появился первый ребёнок, зачатый с помощью ЭКО. Сегодня пройти процедуру ЭКО можно бесплатно — по ОМС, в рамках государственной квоты при наличии медицинских показаний. 

Мы поговорили с врачами, расспросили, как проходит подготовка, как переносится эмбрион при ЭКО, какие этапы будущим родителям нужно пройти перед процедурой и с какими страхами сталкиваются пациенты. А ещё узнали историю забайкалки, которая прошла через несколько попыток ЭКО, генетическое тестирование, переезды и ожидание, чтобы однажды стать мамой.

Что такое ЭКО: суть процедуры и когда она необходима

Экстракорпоральное оплодотворение — это современная репродуктивная технология, при которой зачатие происходит вне организма женщины. В лабораторных условиях соединяются сперматозоид и яйцеклетка, а затем эмбрион помещается в матку, где он может закрепиться и дать начало беременности.

«Суть ЭКО заключается в том, что оплодотворение происходит не в организме женщины, а в условиях эмбриологической лаборатории», — объясняет Екатерина Смелова, репродуктолог, акушер-гинеколог клиники ЭКО и репродукции «Эмбрио».

При проведении ЭКО у женщины яйцеклетки извлекаются с помощью пункции, у мужчины сперматозоиды получают методом мастурбации. Оба вида биоматериала проходят специальную подготовку. Затем в эмбриологической лаборатории в чашке Петри эмбриолог соединяет половые клетки, что и приводит к оплодотворению. Полученный эмбрион находится под наблюдением до пяти суток, после чего врач переносит его в полость матки. Если эмбрион успешно прикрепляется к её стенке, наступает беременность.

Метод ЭКО применяют, если естественное зачатие невозможно или сильно затруднено. Показаниями могут быть:

• отсутствие маточных труб;
• выраженные нарушения спермограммы;
• генетические риски у пары;
• неэффективность других методов лечения бесплодия;
• снижение овариального резерва;
• возраст старше 35 лет, особенно после 40.

«Чем старше женщина, тем чаще возникают хромосомные отклонения в эмбрионах, которые приводят либо в неразвивающимся беременностям, либо к серьёзной патологии со стороны здоровья ребёнка», — отмечает Наталья Калинина, врач-репродуктолог, акушер-гинеколог, к. м. н., Ecofamily Clinic.

Как проходит подготовка к ЭКО: анализы, обследования и психологический настрой

Перед вступлением в программу ЭКО пациентам необходимо пройти ряд обязательных обследований, отмечает Екатерина Смелова. В зависимости от состояния здоровья список обследований может быть расширен при наличии медицинских показаний.

Что касается физической подготовки, то пациенткам чаще всего советуют привести в норму индекс массы тела. Это важно, поскольку при отклонении ИМТ в ту или иную сторону организм может иначе реагировать на гормональную терапию, а также возрастает риск осложнений при беременности. В целом подготовка к ЭКО аналогична той, что рекомендуется при планировании естественного зачатия.

Если пара регулярно наблюдается у врачей, проходит диспансеризацию и заботится о своём здоровье, подготовительное обследование перед программой ЭКО, как правило, занимает не более месяца, добавляет Наталья Калинина. Возникающие сомнения или страхи важно обсудить с лечащим врачом. Кроме того, парам, готовящимся к ЭКО, нередко рекомендуют консультации с психологом — это помогает снизить уровень тревожности и эмоционально подготовиться к лечению.

Эксперт также советует на время протокола снизить уровень физической активности, отказаться от длительных поездок и придерживаться сбалансированного режима питания.

Понимание предстоящего пути включает и знание того, что ЭКО — процесс индивидуальный, и результат может быть не с первой попытки. Как подчёркивают оба репродуктолога, некоторым парам удаётся добиться беременности уже после одного-двух циклов, другим — особенно при сложных нарушениях — может потребоваться пять и более программ.

Тактика лечения подбирается персонально и может меняться по мере накопления клинических данных. Уже после первой попытки, особенно при неудачном имплантационном этапе или слабом качестве эмбрионов, врач может изменить протокол. Многое становится ясно именно на эмбриологическом этапе, когда специалисты оценивают качество яйцеклеток, сперматозоидов и развитие эмбрионов в лаборатории.

ЭКО по ОМС: как получить квоту

Сегодня государство активно поддерживает репродуктивные программы, направленные на улучшение демографической ситуации, и одним из приоритетных направлений является расширение доступности экстракорпорального оплодотворения. За счёт средств ОМС ежегодно выделяется значительное количество квот, благодаря которым пройти процедуру ЭКО бесплатно можно как в государственных, так и в лицензированных частных клиниках.

Чтобы попасть в программу, необходимо:

• иметь показания к процедуре;

• отсутствие противопоказаний к беременности;

• уровень АМГ не ниже 1,2 нг/мл;

• не менее 5 антральных фолликулов в двух яичниках.

«На сегодняшний момент рождено уже около 12 млн детей, и именно ЭКО даёт возможность родить ребёнка в ситуациях, когда раньше помочь было невозможно. Безусловно, предстоит ещё множество исследований и поиска наиболее безопасных лекарств и максимально быстрых и безопасных способов решения проблем с бесплодием. Однако медицина не стоит на месте, и всё большее количество пар обретает возможность родить здорового ребёнка при помощи вспомогательных репродуктивных технологий», — отмечает Калинина Наталья.

Частые мифы и страхи перед ЭКО

Миф 1: ЭКО «высасывает» яйцеклетки и истощает яичники. На самом деле, во время каждого цикла организм женщины теряет 10–20 яйцеклеток, но созревает только одна. ЭКО использует те клетки, которые всё равно бы погибли.

Миф 2: ЭКО вызывает рак. Многолетние исследования не выявили связи между гормональной стимуляцией при ЭКО и онкозаболеваниями.

Миф 3: дети после ЭКО рождаются нездоровыми. Дети, рождённые после ЭКО, не имеют отклонений в развитии чаще, чем дети, зачатые естественным путём. Главное — возраст и здоровье родителей, а не сам метод.

Миф 4: ЭКО всегда работает. Результат зависит от возраста женщины, качества яйцеклеток и сперматозоидов, причин бесплодия. Иногда беременность наступает с первой попытки, а иногда — с третьей, четвёртой и позже.

Личный опыт: история забайкалки Людмилы

Людмила из Читы начала планировать беременность в 2019 году — тогда ей было 24. Первое зачатие наступило быстро, но на первом скрининге выяснилось: эмбрион замер. Вскоре последовал второй выкидыш. Никто из врачей не предложил пройти генетическое обследование, и лишь спустя два года поисков ответов Людмила выяснила, что у неё редкое хромосомное нарушение — реципрокная транслокация. Именно оно стало причиной неудачных беременностей.

Справочно: Реципрокная транслокация — это когда два разных участка хромосом поменялись местами.

У нас в клетках 46 хромосом, и каждая из них содержит много генов. Иногда в процессе деления клетки случается ошибка: кусочек одной хромосомы отрывается и прицепляется к другой хромосоме, а та в ответ отдаёт свой кусочек первой.

Если при этом не потерялись важные гены, человек может даже не знать об этом — он здоров. Но такая перестройка может повлиять на потомство, потому что при формировании яйцеклеток или сперматозоидов могут получиться неполные или неправильные хромосомы, и это может привести к:

• выкидышам;
• бесплодию;
• врождённым аномалиям у ребёнка.

Такую особенность выявляют при генетическом тестировании, особенно если есть проблемы с зачатием или вынашиванием.

Чтобы всё осознать, разобраться в диагнозе и разложить информацию по полочкам, Людмиле понадобилось почти две недели. Именно в этот период она познакомилась в местном чате с девушкой, которая уже стала мамой и тоже сталкивалась с транслокацией. Та рассказала, что в Чите ПГТ (предимплантационное генетическое тестирование) не делают, поэтому ей пришлось прибегнуть к донорской яйцеклетке. Она же добавила Людмилу в закрытый чат, где на тот момент уже было около сотни русскоязычных девушек из России и других стран, столкнувшихся с таким же диагнозом — у себя или у партнёра.

Именно девушки всё разложили по полочкам, рассказали, что делать, зачем и в какой последовательности. 

И так у Людмилы началась подготовка к ЭКО. Получить квоту на ЭКО по ОМС удалось, но генетическое тестирование эмбриона (ПГТ) пришлось оплачивать отдельно. Первый протокол в Санкт-Петербурге не увенчался успехом — оба эмбриона оказались нежизнеспособны. Вторую попытку семья Людмилы предприняла уже в Улан-Удэ. Там один из эмбрионов оказался абсолютно здоровым.

Беременность наступила и протекала у Людмилы легко. Роды прошли по плану, и сегодня их дочке почти два года.

«Путь от планирования до родов занял почти пять лет. Сейчас мы ждём сына — беременность наступила спонтанно. Значит, чудеса бывают!».

ЭКО — это реальный шанс стать родителями для тех, кому недоступно естественное зачатие. Да, путь бывает непростым — как физически, так и эмоционально. Но он стоит того.

История Людмилы — живое подтверждение того, что даже через испытания можно прийти к счастью. Современные технологии, хорошие специалисты и внутренняя решимость семьи делают процедуру ЭКО не просто возможностью, а настоящим шагом к новой жизни.

Если вы сейчас только начинаете этот путь — не бойтесь. Двигайтесь вперёд.