ГлавнаяСахарный диабет (СД) — одно из наиболее актуальных и серьёзных заболеваний XXI века. Это хроническое нарушение обмена веществ, при котором наблюдается нарушение усвоения глюкозы вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина. Это заболевание оказывает значительное воздействие на здоровье населения, и Забайкальский край не является исключением. С помощью врача-эндокринолога отделения эндокринологии Краевой клинической больницы Елизаветой Андреевной Шивковой мы разбирались, что это за болезнь. Она рассказала о характере заболевания, основных методах и принципах управления диабетом обоих типов, которые помогут пациентам жить полноценной жизнью даже с диагнозом.
Заболеваемость сахарным диабетом в Забайкальском крае
Как видно из представленных данных Минздрава региона, за последние три года в Забайкалье наблюдается рост уровня заболеваемости. Среди взрослого населения СД увеличился с 3171,6 до 3473 случаев на 100 тысяч человек. Этот негативный тренд затронул и молодое поколение: среди подростков уровень заболеваемости возрос с 275,5 до 355 случаев, а среди детей — 126,1 до 163,3 случаев на 100 тысяч населения.
Согласно данным Минздрава Забайкалья, также наблюдается тенденция к увеличению числа впервые выявленных случаев диабета среди жителей края с 2021 по 2023 год. Показатели для взрослого населения возросли с 165,5 до 212,2 случаев на 100 тысяч человек. Среди подростков этот показатель возрос с 10,1 до 38,3, а среди детей — с 17,1 до 29,4 случаев на 100 тысяч человек.
Стоит отметить, что, по данным Минздрава РФ, более чем у 5 млн россиян диагностирован сахарный диабет. Такое увеличение уровня заболеваемости может быть обусловлено несколькими факторами: от улучшения диагностики до роста факторов риска, связанных с образом жизни населения.
Основные причины и факторы риска
Сахарный диабет делится на два основных типа.
«Это сахарный диабет первого типа, в свою очередь, он характеризуется разрушением большинства клеток, которые вырабатывает гормон инсулин в поджелудочной железе, то есть получается абсолютная инсулиновая недостаточность. А также сахарный диабет второго типа, он, в свою очередь, связан с нарушением усвоения инсулина организмом», — поясняет врач-эндокринолог Шивкова Елизавета.
Сахарный диабет первого типа (СД1) развивается, если есть генетическая предрасположенность, для реализации которой необходимы факторы внешней среды. К таким факторам относятся инфекционные и неинфекционные факторы.
Инфекционные триггеры могут выступать:
- энтеровирусы;
- ротавирусы;
- вирусы краснухи;
- ветряной оспы;
- эпидемического паротита и др.
К неинфекционным факторам относят диетические составляющие — употребление в пищу глютена, сои, коровьего молока, ненасыщенных жирных кислот и тяжёлых металлов.
Также относят психосоциальные факторы:
- стресс;
- ультрафиолетовую радиацию;
- температура;
- сезонность.
Сахарный диабет второго типа (СД2) чаще встречается у лиц старше 45 лет и сюда относятся следующие факторы:
- избыточная масса тела или ожирение;
- низкая физическая активность;
- семейный анамнез сахарного диабета;
- высокое артериальное давление и уровень холестерина;
- наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
- преддиабет.
Доктор отмечает, что основными симптомами для диагностики СД, с которыми пациент может обратиться к врачу, являются:
- постоянная сухость во рту;
- выраженная жажда;
- частое мочеиспускание, особенно в ночное время суток;
- резкое похудение или резкий набор массы тела;
- ухудшение остроты зрения;
- головокружение;
- появление гнойников на коже;
- ухудшение работоспособности;
- частые инфекционные болезни;
- бессонница;
- частая усталость;
- повышенный аппетит.
«На самом деле само заболевание не наследуется, наследуется только предрасположенность к этому заболеванию. Заболевание развивается только тогда, когда к генетической предрасположенности добавляются и другие факторы, связанные в основном с образом жизни», — отмечает врач-эндокринолог отделения эндокринологии Краевой клинической больницы.
Сахарный диабет у детей и взрослых
«Тут можно сказать однозначно, что в детском и подростковом возрасте сахарный диабет переносится тяжелее, потому что он характеризуется менее стабильным течением, в отличие от взрослых»,— отмечает врач.
У детей и подростков уровень глюкозы колеблется значительно сильнее, чем у взрослых, часто фиксируются низкие его значения, в том числе и ночью. Это связано с нерегулярным питанием, недостатком физической активности и необходимостью вводить маленькие дозы инсулина, особенно у малышей. У подростков добавляются ещё и психологические факторы. Поэтому управление диабетом в молодом возрасте требует больших усилий для достижения эффективных результатов.
Когда речь идёт о лечении сахарного диабета у детей, то обычно подразумевается диабет первого типа. Елизавета Андреевна подчёркивает, что: «Лечение сахарного диабета первого типа у взрослых и детей различается не сильно».
Тем не менее в детской практике необходимо учитывать вариабельность доз инсулина в зависимости от возраста и периода роста.
Методы диагностики СД, которыми могут воспользоваться забайкальцы
Для диагностики СД используются три основных метода.
- Оценка уровня глюкозы в плазме крови натощак;
- пероральный глюкозотолерантный тест, или тест с сахарной нагрузкой, который включает измерение уровня глюкозы натощак и через два часа после потребления сахара;
- определение уровня гликированного гемоглобина, который отражает средний уровень глюкозы в крови за последние три месяца.
«Уровень глюкозы натощак считающийся нормальным, — это уровень 6,1 мМ/л. Через 2 часа после сахарной нагрузки это до 7,8 мМ/л. Уровень гликированного гемоглобина, считающийся нормой, — это до 6%», — напоминает врач-эндокринолог Шивкова Елизавета Андреевна.
Профилактика и лечение
Для снижения риска развития диабета следует:
- снизить массу тела;
- увеличить уровень физической активности;
- сбалансировать питание;
- ввести полноценный режим труда и отдыха;
- избегать стрессов;
- регулярно проходить медицинские осмотры для групп риска.
Основным подходом в лечении СД можно отнести несколько аспектов:
- правильное питание;
- регулярная физическая активность;
- сахароснижающие препараты или инсулинотерапия;
- самоконтроль уровня глюкозы;
- обучение принципам управления заболеванием;
- для сахарного диабета второго типа выделяет хирургическое лечение. Это касается людей с морбидным ожирением (прим. ред. это стадия, на которой избыточный вес приводит к значительным проблемам со здоровьем).
Разница в лечении СД1 и СД2
Сахарный диабет первого типа имеет свои особенности, так как здесь наблюдается абсолютная недостаточность инсулина:
«Тут мы должны помнить, что при сахарном диабете первого типа мы имеем абсолютную недостаточность инсулина, поэтому заместительная инсулинотерапия является единственным основным методом лечения диабета этого типа. А питание и физическая активность лишь учитываются для коррекции дозы инсулина», — объясняет Елизавета Андреевна.
В лечении диабета второго типа акцент сделан на образ жизни:
«На первом месте у нас с вами как раз питание и физическая активность. Затем у нас идут уже сахароснижающие препараты. То есть на первом месте у нас с вами коррекция образа жизни», — поясняет врач.
Врач-эндокринолог подчёркивает, что главным в лечении сахарного диабета является обучение: «Я считаю, что важно для всех пациентов с сахарным диабетом проводить обучение принципам управления данным заболеванием. Я считаю, что каждый пациент должен знать, что такое сахарный диабет и с чем его едят».
Значение диеты в управлении СД
Диетотерапия является неотъемлемой частью лечения сахарного диабета второго типа:
«Никакие сахароснижающие препараты, даже самые современные и самые лучшие, не помогут пациенту достичь целей без диетотерапии», — рассказывает врач-эндокринолог отделения эндокринологии ККБ.
Эффективность диеты проявляется в контроле уровня глюкозы, липидов и артериального давления, особенно в начале заболевания.
Осложнения СД
Осложнения сахарного диабета в основном касаются сосудов нашего организма. Эти осложнения делятся на микрососудистые и макрососудистые.
К микрососудистым относятся поражения мелких сосудов, таких как сосуды глаз, что может привести к снижению зрения и полной его потере. Поражения сосудов почек также являются серьёзной проблемой, начиная с изменения в анализе мочи и заканчивая необходимостью диализа.
Макрососудистые осложнения затрагивают крупные сосуды. Например, поражение сердечных сосудов может вызвать инфаркт миокарда, повреждение сосудов головного мозга — инсульт, а проблемы с сосудами нижних конечностей могут привести к трофическим язвам и диабетической стопе. Отметим, что синдром диабетической стопы (СДС) — осложнение сахарного диабета, проявляющееся язвами и инфекциями нижних конечностей. Такие нарушения возникают из-за поражения нервов и мелких сосудов на фоне высокого уровня глюкозы в крови. СДС может привести к повреждению кожи и длительно незаживающим ранам, а в тяжелых случаях — к гангрене, что требует ампутации.
«Осложнения довольно серьёзные, поэтому их нужно вовремя диагностировать и, конечно же, профилактировать», — предупреждает врач.
Шаги Забайкальского края в лечении и управлении диабетом
В ответ на растущую заболеваемость, правительство Забайкальского края реализует ряд инициатив, направленных на борьбу с сахарным диабетом. Разработана региональная программа на 2024–2025 годы. В рамках этой программы открыты «Школы сахарного диабета», где сейчас функционируют десять школ для взрослых и одна для детей.
Кроме того, в крае стартовал «пилотный» проект по дистанционному мониторингу здоровья пациентов. Забайкальцы смогут использовать специальные портативные устройства для измерения своих биосигналов и параметров здоровья, а также применять телеком технологии для передачи полученных данных врачам и медицинским консультантам.
Пациенты с диабетом также могут рассчитывать на государственную помощь для получения льготных лекарств и медицинских товаров. Так, в бюджете Забайкальского края предусмотрено 150 миллионов рублей согласно Закону от 27 декабря 2023 года № 2303 – ЗЗК «О бюджете Забайкальского края на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов».
Совет забайкальцам, у которых недавно диагностировали СД и перспективы лечения сахарного диабета
«Сахарный диабет – это не приговор. С сахарным диабетом нужно научиться жить и дружить», — поддерживает Елизавета Андреевна пациентов с недавно диагностированным СД. Важно понимать, что сегодня существует множество возможностей для управления этим заболеванием.
Перспективы лечения СД выглядят обнадеживающе. «Ещё 100 лет назад мы вообще не знали, как лечить данное заболевание», — отмечает врач.
Сегодня доступны современные виды инсулина, которые действуют до 72 часов, а также инсулиновые помпы, имитирующие работу поджелудочной железы. Появились сенсоры уровня глюкозы, позволяющие отслеживать уровень сахара без проколов пальцев и передавать данные врачу для совместного принятия решений. Современные препараты для лечения диабета, вводимые раз в неделю не только снижают уровень глюкозы, но и способствуют снижению веса.
Сахарный диабет продолжает оставаться актуальной проблемой для Забайкальского края, с тенденцией к увеличению заболеваемости. Применение рекомендаций врачей, внимание к своему здоровью и активное участие в профилактических программах не только улучшат качество жизни, но и помогут сохранить здоровье для будущих поколений.
Фото на превью: изображение сгенерировано с использованием нейросети
