Источник Zabnews.ru

Дело не только в зарплате. Почему медики бегут из Забайкалья

Куда уезжают забайкальские медицинские работники и почему они не хотят оставаться? О проблемах здравоохранения в крае и. о. главы регионального минздрава Оксана Немакина прочитала депутатам комитета по социальной политике заксобрания 6 октября целый доклад. Мы посчитали, что познакомиться с ним нужно не только депутатам.

«Ситуация с кадровым дефицитом на территории Забайкальского края довольно серьёзна. На сегодняшний день за 9 месяцев убыло 190 врачей и 224 среднего медицинского персонала. Показатель укомплектованности врачами: 82,9%, а коэффициент совместительства 1,4%. В регионе у нас не хватает 468 врачей и 688 единиц среднего медицинского персонала. Это преимущественно первичное медицинское звено, то есть центральные районные больницы и поликлиники города. Укомплектованность средним медицинским персоналом у нас по краю 88%, коэффициент совместительства 1,3%. 

Что делает минздрав, чтобы сохранить кадры в регионе?

Во-первых, у нас работает программа «Земский доктор» и «Земский фельдшер». Также совместно с вузами и средне-специальными учебными заведениями существует ряд серьёзных программ по подготовке и переподготовке медицинских кадров. У нас разрабатываются меры дополнительной социальной поддержки, такие как: передача жилья в собственность медицинским работникам после 10 лет работы в той или иной медицинской организации, разрабатывается вопрос о предоставлении льгот по ипотеке для медицинских работников. Реализовано первоочередное предоставление места в детском саду для медработников первичного звена здравоохранения. 

По программе «Центры экономического роста» приобретено жильё для медицинских работников, в этом году она продолжается. Вопрос стоит о передаче служебного жилья в собственность. В том числе постройка фельдшерско-акушерских пунктов во многих районах Забайкалья у нас идёт сразу с квартирами, чтобы фельдшер мог прибыть, и ему было, где жить. Могу сказать, что проект очень хороший, и фельдшеры у нас пользуются им очень активно, квартиры пристроены сразу к ФАПу. 

По программе уже приобретено 21 жильё, восемь единиц находится на стадии заключения контракта, на пяти осуществляется приём заявок и по 19 квартирам ведётся работа по корректировке технического задания. 

Могу сказать, что в этом году работа немного осложнилась из-за того, что были исключены законодательные посредники, риелторы, из системы закупки квартир и теперь мы напрямую работаем с продавцами. Не везде в районах продавцы готовы платить взнос на обеспечение контракта. Поэтому мы вместе с комитетом по имуществу отработали эту схему, немножко её упростили, и теперь жильё начало приобретаться более активно. До конца года мы на 100% реализуем ту возможность, которую нам предоставила программа «Центр экономического роста». 

Восточный экономический форум предложил решения

Мы буквально перед началом заседания обсуждали вопрос о том, какие меры будут достаточны для того, чтобы кадры поехали к нам, и чтобы задержать кадры, которые уже отработали какое-то время на территории Забайкалья. Все вы знаете, что на восточном экономическом форуме губернатор Магадана выступил за все регионы ДФО как раз по изменению финансирования систем здравоохранения и по кадровому обеспечению и мерам социальной поддержки кадров на всей территории Дальнего Востока.

По всей первой части могу сказать, что сейчас уже и президент отметил, что та система финансирования в ДФО не подходит к той, что действует на территории остальной Российской Федерации. Наши проблемы какие? Это низкая плотность населения, всего 2,2 человека на квадратный километр. Это удалённость части наших населённых пунктов от тех же центральных районных больниц, труднодоступность некоторых районов. Примерно все те же проблемы во всех регионах Дальневосточного Федерального округа.

Поэтому мы собирали комиссию, вносили все свои предложения по этому вопросу. Ещё один сложный момент — это содержание сверхнормативной сети. На сегодняшний день финансирование идёт по душевому принципу. Отток в принципе на территории Забайкальского края высокий. И, если руководствоваться нормативами, которые существуют в системе здравоохранения сейчас, часть коечного фонда, фельдшерско-акушерских пунктов нужно сокращать. Для нас это неприемлемо. 

Мы эту позицию высказали. В любом случае там живут люди, и они должны получать медицинскую помощь, даже на уровне первичного звена. Поэтому нужно дофинансирование нашей территориальной программы и бюджетов субъектов ДФО для того, чтобы эту сверхнормативную сеть нам содержать. Этот вопрос касается всего, в том числе заработных плат. К этому единому мнению пришли все члены субъектов, поэтому эти предложения будут выноситься.

По мерам социальной поддержки, [а это] как раз медицинские кадры. Рассматривается вопрос льготной ипотеки, вопрос доплат, вопрос поднятия зарплат кадрам, которые уже давно работают на территории района. Все эти предложения практически сформированы в единый аналитический материал. Я думаю, что, конечно, будут спорные моменты, потому что позиция федеральных и наших органов очень разная. Нам всё-таки диктуют в определённой степени порядки оказания медицинской помощи, стандарты, определённую систему здравоохранения…

Но я думаю, что по многим позициям успех у нас будет. Президент уже дал эти поручения, и он в любом случае ждёт от нас конкретных предложений.

Председатель комитета по социальной политике Цырен Цыренов

Сколько зарабатывают врачи?

Такие меры поддержки уже работают в некоторых регионах, но у них, скажем так, очень низкий процент эффективности. Почему? Потому что на сегодняшний день уровень заработной платы медицинским кадрам в различных регионах сильно различается. Это зависит в том числе от бюджета субъекта Российской Федерации.

На примере могу сказать, что специалисты первого звена в Магадане получают по 400-500 тысяч в месяц. Многие уехали из Забайкалья именно туда. В Бурятии доплата идёт из республиканского бюджета. Она, конечно, не такая, как в Магадане, но разница с нашими заработными платами на 30 тысяч в среднем. Поэтому мы и озадачились поиском дополнительных мер социальной поддержки и смены системы финансирования здравоохранения.

Вы знаете, что было судебное заседание, и на следующий год бюджет будут дофинансировать ту часть программы госгарантий, которая была недофинансирована. То есть у нас первые успехи есть. Мы готовимся к этому. Состояние кредиторской задолженности во многих наших медицинских учреждениях будет решено. Благодаря этому мы уже дадим возможность главным врачам давать своим работникам те самые стимулирующие надбавки. Это уже довольно-таки серьёзный этап. Правда, в любом случае конкурировать с Москвой, Санкт-петербургом, Новосибирском, Магаданской областью Забайкальский край не сможет. Это однозначно.

Очень многие субъекты федерации высказывают одну интересную мысль: «Пока мы не приведём всё к единой тарифной сетке на территории всей Российской Федерации, как это было раньше, перекос зарплат будет существовать». Конечно, все субъекты будут конкурировать между собой, потому что кадровый дефицит есть даже в Москве. То есть в принципе на территории всей России не хватает медицинских кадров. Соответственно, способные на это регионы перетягивают кадры из регионов за счёт зарплат.

Может, дело не только в зарплате?

Мы сейчас проводим работу по опросу медицинских работников о том, куда уезжают специалисты. Узнаём у них, чего им не хватает на сегодняшний день и что ещё, кроме заработной платы, их волнует. Часть исследований уже есть, они пока нерепрезентативны, хотя общую тенденцию мы можем сказать. Дело не только в зарплате, но и в инфраструктуре, возможности для детей, возможности получать дополнительное повышение квалификации, обучение и, как ни странно, престиж профессии.

Сегодня, к сожалению, медицинский работник очень часто критикуем, и неудовлетворение от значимости собственной профессии тоже играет очень большую роль. Кстати, это была одна из больших тем стратегической сессии в Москве, повышение престижа профессии и повышения стимула детям, которые собираются поступать в медицинские учреждения не только высшего, но и среднего специального звена.

Недобор врачей

Сегодня есть ещё одна известная проблема. Часть детей не сдала ЕГЭ и не смогла поступить в медицинскую академию. Очень многие не сдали химию. Недобор на бюджетные места только в педиатрический факультет — семь человек. Для нашего края это очень много. Педиатров не хватает.

Должна быть системная работа всех ведомств, которые, так или иначе, влияют на качество подготовки, на мотивацию остаться в своём районе и на мотивацию работать врачом. По целевому обучению на сегодня у нас проблема другая. Ребёнок заканчивает учиться, в частности, в медицинской академии по целевому договору, выплачивает деньги и уезжает в другой регион.

Безусловно, быстро проблему дефицита кадров мы не решим. Слишком много было потеряно кадров за последние годы. Сейчас мы параллельно всем нашим программам ещё и анализируем систему здравоохранения. Очень много белых пятен и для управленцев, и для минздрава в целом. Работа министерства здравоохранения в этой проблеме продолжается».

Руслан Симушин 08.10.2021
Читайте также
Комментарии